Fase Preanalítica - Que significa?

La fase preanalítica incluye todo lo que ocurre antes del examen (análisis) de sangre. La hora, la posición del paciente durante la toma de la muestra, la manera del procedimiento, el tiempo entre la toma y el procesamiento de la sangre, el transporte de la sangre, así como muchos otros factores, pueden influir en el resultado del análisis.

Toma de la muestra de sangre venosa

La sangre para el extendido sanguíneo generalmente se extrae de las venas y se anticoagula con EDTA. Ya durante la extracción de sangre pueden producirse errores, que pueden conducir a un resultados falsos (errores preanalíticos). Por ejemplo, la presión del torniquete solo debe mantenerse durante la punción. Durante la extracción de sangre, no debe haber más congestión venosa. Una presión demasiado prolongada (> 2 min.) modifica la relación entre las células y el plasma. Una lesión de la pared opuesta del vaso durante la extracción de sangre también lleva a cambios en la composición de la sangre. La toma de la muestra de sangre nunca debe realizarse proximal al sitio de una infusión ya que la sangre está diluida por la solución de infusión (valores demasiado bajos) y las propiedades de la sangre pueden cambiar debido a las sustancias en la infusión (por ejemplo, heparina). El tubo de sangre debe mezclarse inmediatamente después de que se haya tomado la muestra. Después de tomar la muestra de sangre, todos los tubos se deben etiquetar con los datos personales del paciente. No se recomienda etiquetar el tubo antes de la extracción de sangre.

Si la extracción de sangre venosa es difícil o incluso imposible (bebés, niños, venas malas), la extracción de sangre capilar puede ser una alternativa. Para obtener sangre capilar, se punciona la piel con una lanceta estéril. El talón, el dedo gordo del pie y las yemas de los dedos III-V pueden utilizarse como puntos de punción. La profundidad de la punción debe ser de al menos 1,5 mm. El flujo sanguíneo se aumenta con una presión suave. La primera gota de sangre se descarta debido a la adición de líquido tisular. A continuación, la sangre se aspira con pipetas o capilares, los cuales, en el mejor de los casos, ya contienen EDTA.

Almacenamiento y transporte

Posterior a la extracción de sangre pueden producirse otros cambios en la sangre (artefactos). Para reducir al mínimo estas influencias, la sangre debe almacenarse estéril y a temperatura ambiente (evitar el calor). Para el frotis de sangre debe procesarse en un plazo máximo de dos horas. A continuación se presenta una recopilación de diversos exámenes hematológicos y sus tiempos de tolerancia. El tiempo de tolerancia es el tiempo que puede transcurrir entre la extracción de sangre y el procesamiento, sin afectar los resultados del examen. Estos tiempos de tolerancia sólo se aplican si se cumplen las temperaturas de almacenamiento especificadas.

Para las siguientes pruebas, la sangre debe almacenarse a 4°C			Para las siguientes pruebas, la sangre debe almacenarse a temperatura ambiente
Test	Tiempo de tolerancia		Test	Tiempo de tolerancia
Hematocrito	24h		Frotis de sangre para un conteo sanguíneo	2h
Hemoglobina	48h		Sedimentación de sangre	2h
Recuento de eritrocitos	12h		Recuento de plaquetas	12h
Recuento de leucocitos	24h
Frotis de reticulocitos	24h